Опыт перевозки больного ребёнка с тяжёлой сочетанной патологией

Возраст: 1 год 11 месяцев.

Диагноз: первичный комбинированный иммунодефицит. Анемия II степени смешанного генеза. Гипостатура. Белковоэнергетическая недостаточность. Токсикоаллергический дерматит. Транзиторная парциально клеточная аплазия костного мозга.

• состояние после резекции подвздошной кишки (21.07.2012  — кишечная непроходимость)
• состояние после клинической смерти на фоне гипоксии (7.02.2012, 10 дней тому, реакция на инфузию иммуноглобулина человека. Биовен моно со снижением Нв до 15 г/л)

После трансфузий эритромассы, стабилизации общего состояния ребёнок подготовлен к транспортировке в гематологический стационар другого уровня для дальнейшей диагностики и, возможно, оперативного вмешательства (пересадка костного мозга).

При осмотре ребёнок в сознании, сонлив, достаточно активен. Отмечается бледность и сухость кожных покровов, пастозность век, передней брюшной стенки, конечностей. Над лёгкими жесткое дыхание без хрипов. Печень +3 см.

Нв = 91 г/л, А/Д = 110/65 мм рт. ст., ЧСС = 90/мин., SpO2 = 96-98%.

Перед транспортировкой в отделении выполнены все необходимые назначения согласно протокола лечения, с дежурным доктором оговорена возможная симптоматическая терапия на период транспортировки, кормление, гидратация.

Во время транспортировки поддерживалась необходимая температура в салоне автомобиля (реанимобиля). Контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры, ингаляции кислорода пациента с помощью педиатрического монитора «Dräger». Перевозка в аэропорт «Борисполь» произведена без ухудшения общего состояния при стабильных показателях гемодинамики. Дальнейшая транспортировка – самолётом.

Примечание: с целью избежания известных организационных проблем авиаперевозки (особенно если перевозка без медицинского сопровождения) пациент кроме выписки из истории болезни обязательно должен иметь «Fit to Fly» — документ от лечащего врача об отсутствии противопоказаний к авиаперевозке.

Февраль 2013 г.